Medical nutrition products choice and lab value..

Ada orang yang bertanyakan saya tentang apa kaitan general biochemical result dan pilihan penggunaan medical nutrition products tertentu. Saya ingin mengambil contoh yang mudah iaitu nak pilih Ensure atau Nutren Optimum. Kedua-dua produk ini dikenali sebagai general standard medical nutrition product for adult. Boleh digunakan sebagai sole nutrition, oral nutrition supplement, or replacement. Secara umumnya kedua-dua boleh dipilih….namun cuba tengok kes simple ni….

Katakanlah seorang pesakit yang fully dependent on tube feeding dan calorie requirement for him ialah 1800 kcal/day

To achieve the requirement, pt. need app. 47 ½ scoop of Ensure or 50 scoops of Nutren Optimum. It means that, if we give 47 ½ of Ensure, we at the same time feed pt with 2802.5 mg of potassium (1sc = 59 mg K), or 2200 mg of potassium if Nutren Optimum given (1 sc = 44 mg K). Ensure contains 27% higher amount of Potassium than Nutren Optimum.

So in the long term, pt on Ensure is given more potassium. Potassium in high amount for long term without monitoring can cause other serious medical conditions. It is more vulnerable for unconscious pt or pt having cardiac or renal problem.

So we can conclude that, at the same amount of calorie given, beware of nutritional product given. Ensure preferable should not be given for patient who has marginal or high level of potassium blood level and blood level is better monitored. If there is no choice, try to shorten the usage of it.

From my experience, I can see that potassium level for vulnerable pt. is increasing. At the same time, Abbott product seems to contain higher amount of potassium compared to other competitors.

In general, as conclusion, other factor that must be bear in mind during deciding suitable medical nutritional product is general biochemical result. More caution must be taken when patient has ‘abnormal’ lab test or pt. had other medical problem. Ok? Adakah penjelasan saya ini merungkai persoalan yang ditanya?

Glucerna SR vs Nutren Diabetic

Kita tidak melihat persaingan Abbott dan Nestle. Tapi saya cuba nak tampilkan pengalaman di PMC tentang penggunaan kedua-dua produk khas untuk kawalan gula darah ini.

Seselum itu, dalam 'folder' pesakit atau berbincang dengan Consultant, saya lebih suka guna istilah 'glycaemic control product/diet' berbanding 'diabetic product/diet' kerana 'glycaemic control' lebih meluas maksudnya dan lebih tepat. Ini kerana bukan semua pesakit yang mengalami hyperglycaemia adalah diabetes. So adalah kurang tepat jika kita katakan kita educate patient dengan diabetic diet, atau kita cadangkan diabetic product. Pada saya istilah yang tepat ialah glycemic control diet atau glycemic control product. Tambahan pula glycaemic control diet / product bukan digunakan untuk kes hyperglyceamia sahaja, bahkan boleh digunakan sebagai maintenance untuk pesakit yang biasa hypo

Berbalik kepada persoalan glucerna SR dan Nutren diabetic, pengalaman di PMC menunjukkan glucerna SR sesuai digunakan untuk pesakit yang 'mild'. Jika aras glucose masih tidak terkawal, nutren diabetic lebih sesuai digunakan. Namun apabila aras glucose kembali tidak terkawal selepas guna nutren diabetic, produk glucerna RTD adalah paling sesuai.

Saya fikir response ini berbeza kerana 'modus operandi' bagi produk berkenaan adalah berbeza.
Glucerna SR menekankan tindakan serat dalam kawalan gula, dan ia 'slow release'. Nutren diabetic pula menekankan tentang pengambilan high fat terutamanya MUFA boleh suppress glucose level. Namun Glucerna RTD turut menekankan tentang pengambilan high fat terutamanya MUFA boleh suppress glucose level.

So maybe kita boleh simpulkan bahawa untuk kawalan gula yang paling effective ialah dengan tinggikan pengambilan fat. Namun ada kontranya juga.... di mana?

Adakah insulin resistance akan meningkat nanti? Bagi pesakit yang educated, mereka mungkin bertanya kenapa dia diberi produk tinggi fat. Nak jawab apa?

Di situlah kebijaksanaan dietician perlu diserlahkan. Fikir2kan.

Pandangan peribadi saya, boleh gunakan mana2 produk untuk permulaan kes. Jika aras glukos masih tidak terkawal, guna nutren diabetic, then untuk kes critical atau fluctuating, guna glucerna RTD. namun ada persoalan lain yang perlu difikirkan...1. availability, 2. kos, 3. general BUSE result dll.

Agaknya faham tak ni? Mana2 yang tak faham, sila angkat tangan!

Oct 26, 2009: 0950

Aku menatap laptop dalam umah sewa yang baru pindah. Sebenarnya tak lah baru sangat....dalam 3 minggu dah. Dulu duk kat pekan di-Raja, Anak Bukit...sekarang duk kat persimpangan.... Pasang wimax seminggu lepas sempena iklan 'potong...potong..potong'. Asyik tengok tenet je. Lagipun masih cuti panjang...panjang la sgt tu

Aku pun tak tau nak describe diri aku sekarang. Lagipun dah lama tak update blog ni. Dalam tempoh itu banyak benda yang dah berubah. Dan rasanya yang terpenting mungkin....aku bukan aku lagi... mungkin juga title blog ni kena ubah jadi "Aku bukan aku"

Diet recall sat...until now:
Nescaffe 1 cup....1 Tbs sugar
Cream cracker.... 8 pieces
Apple....1 no.

Calorie intake until now app. 300 kcal...18% of requirement
[Calorie requirement app. 30 kcal/kg BW ....app 1700 kcal/day (aim to maintain wt.)]

Meniti hari-hari akhir di sini

Insya Allah, ni minggu last aku kan berada di kampus ni
Dah lama benar aku di sini
Aku masih ingat ketika menjejak kaki di kampus ini pada Julai 2000
Dan minggu ini, April 2008 aku akan meninggalkan jejak itu
Banyak kenangan dan coretan telah dipahatkan atau terpahat di sanubari
Sayang rasanya untuk melepas saat ini
Namun masa tetap berlalu
Terima kasih pada kenangan walaupun bukan semuanya manis
Terima kasih pada yang sudi ada bersama
Tiada cenderahati yang boleh ku titipkan kepada semua
Tapi percayalah semua yang bersamaku akan terkandung dalam ingatan dan doaku
Kalau ada sumur di ladang, boleh hamba menumpang mandi;
kalau ada umur yang panjang, boleh kita berjumpa lagi

-Tiada potret seindah kenangan-

Kenyang dan nikmat rasa

Ada orang tanya camna nak diet? Nak kurus camna? Macam2 usaha dah buat tapi badan tak slim2 juga. (Betul ke dah usaha macam2?) Sekarang saya nak kongsi atau perturunkan satu petua

Perkara yang pertama yang kita perlu tahu ialah kenyang adalah persepsi fikiran kita. Dan persepsi ini datang daripada pelbagai stimulus yang sampai ke otak kita.

Camna kita boleh rasa sakit apabila kita terpijak batu atau sebagainya? Sebabnya kerana stimulus batu itu telah dikesan oleh saraf kita di kaki dan dihantar ke otak untuk ditafsirkan sebagai sakit

So camna nak mewujudkan persepsi kenyang. Kajian mendapati stimulus iaitu makanan yang kita makan agak lambat dihantar ke otak untuk ditafsirkan. Ia berbeza dengan stimulus sakit, yang disampaikan dengan segera atau cepat ke otak. Maka kalau kita makan cepat-cepat, kita akan masih rasa lambat kenyang walaupun pada hakikatnya kita dah makan dengan banyak sebab makan cepat-cepat.

Maka adalah disarankan kita makan pelan2. Kunyah makanan pelan2 dengan kunyah secukupnya sebelum telan makanan. Dengan kita memanjangkan masa makan walaupun dengan makanan yang sikit, kita telah dapat meransang saraf untuk ditafsirkan sebagai kenyang di otak.

Tuntutan agama pun menggalakkan kita berbuat demikian. Makan dengan penuh sopan dan tertib. Nikmati rasa, aroma, tekstur makanan seluruhnya bila ia berada di dalam mulut kita. Nikmat rasa ini amat besar nilainya. Tanpa nikmat rasa, kita dah tak boleh membezakan, menilai dan menghargai rasa makanan.

So untuk diet penurunan berat badan, satu tipsnya ialah nikmati makan dengan pelan2. Makan sikit tapi dah berbaloi kerana stimulus kenyang akan disamapaikan kepada otak. Dengan makan yang sikit, maka kita mengurangkan pengambilan kalori dan seterusnya mengurangkan berat badan perlahan-lahan.

1-2-3-4

Selalu je sebak bila dengar lagu ni..
Mereka adalah orang yang paling penting dalam hidupku. Tanpa mereka, siapalah aku...



Lagu 1-2-3-4 (Aris Ariwatan)


Satu... kasih yang abadi
Tiada tandingi dia yang satu
Dua... sayang berpanjangan
Membawa ke syurga kasihnya ibu

Tiga... lapar dan dahaga
Rela berpayahan setianya ayah
Empat... mudah kau ketemu
Berhati selalu beza antara
Kasih dan kekasih

Ulang *

Ibu kuingat dahulu
Menyisir rambut ku kemas selalu
Ayah menghantar ke sekolah
Bergunalah ilmu bila dewasa
Sayang dengar lagu ini
Untuk kau sandarkan buat pedoman
Jangan manis terus ditelan
Pahit terus dibuang... itu bidalan
Harus kau renungkan

Andai kau peroleh bahagia
Ingat itu bukan
Untuk selamanya
Andai kau dalam sengsara
Ingat itu bukan
Untuk selamanya
Hidup ini sementara (ulang 2x)

Hari yang paling hepi dan paling sedih kot

Apa yang tak hepinya. Lepas je short 'class' pagi tadi kat lib, aku dapat mesej via e-mail dari General Manager PMC. Katanya aku diterima kerja di hospital tu (depend kepada beberapa negotiation yang akan dibuat nanti). Aku sujud syukur lepas zuhur td. Mana taknya. Belum abis belajar, dah dapat tawaran kerja. Tu pun dengan satu interview je, dah lulus. Gembira sangat2. Lagipun bukan senang nak cari kerja zaman ni. Tepon umah, bercakap dengan mak. Mak pun hepi. Aku pun rasa hepi je kalu mak aku hepi. Thank you my mum. You're my lover. Thank you juga kat Major Teh, GM kat PMC tu

Namun....baru je sat tadi bergaduh dengan seseorang hamba Allah. Sakit hati pun ada, sedih pun ada, kecewa pun ada. Aku cuma berterus terang je, tapi dikatakan pulak sebagai mengungkit. Aku cuma ingatkan tolong jangan lupa janji. Kalau boleh, langsaikanlah hutang. Seribu lebih aku pinjamkan kepada dia untuk tujuan karier dia. PTPTN banyak abis ke situ je. Kerana dialah sahabat, aku pinjamkan juga kat dia. Aku sendiri terpaksa jimat cermat menampung itu ini. Aku tak kan sesekali menyusahkan keluargaku walaupun mereka sentiasa willing membantu. Semua benda yang aku nak, aku belikan sendiri dengan duitku sejak sekolah menengah. Tak ada nak itu nak ini. Duit poket pun tak amik. Economy management is very vital. Walaupun aku disayangi, aku tak amik peluang tu.

Tapi takpelah. Mungkin ini dugaan. Aku dah tak mengharap mana hutang tu. Kalu aku mengharap pun, aku bimbang aku akan kecewa. Sedih tetap sedih. Air mata bertakung je bila kenangkan perkara ni. Tapi aku mesti kuat. Kalu bukan aku yang perlu kuat, siapa lagi yang nak kuatkan aku. Tak guna menangis pun, bahkan membazir air mata je. Tapi sekuat mana pun, kadang2 ada juga rasanya.

Cara aku senang aje. Aku akan duk mandi lama-lama. Biar air mata bersekali dengan air mandi. Biar air mandi sejukkan hati yang mungkin panas. Ya Allah, permudahkanlah urusan ini sebagaimana aku sentiasa mohon dalam doaku kepada-Ku

Hari yang paling hepi dan paling sedih kot

-Tiada potret seindah kenangan-