Maggi / mamee...

Bila nak bincang pasal megi dan apa-apa yang sewaktu dengannya, saya cuma nak sentuh 3 culprit yang ada di dalamnya. 

1 – komposisi makronutrien yang tak balance

2 – % jenis lemak yang tak sesuai, dan 

3 – garam sodium

1 Serving / hidangan megi ialah dlm 70 – 75 g. Itu hidangan yang ditetapkan oleh industri. 1 serving menyumbangkan lebih kurang 360 kcal dengan 9 g protein, 17 g lemak, 43 g CHO (10% protein, 42% lemak, 48% CHO). Lazimnya nisbah pemakanan sihat sepatutnya CHO 50 – 60%, protein 15 – 20%, lemak 25 – 30%). Nisbah yang tak betul tu sendiri boleh menyebabkan masalah kesihatan.

Dalam hal % jenis lemak yang ada, 1 serving megi mengandungi 7.1 g  MUFA, 1.9 PUFA, 8.2 g SFA, nil TFA. Tu semua nama jenis lemak. Nil TFA dlm megi dah bagus sebab semakin tinggi TFA, risiko cardiac problem semakin tinggi. Tapi % of MUFA ialah 18.8%, PUFA 4.8%, dan SFA 20.5%. Yang disarankan ialah MUFA up to 20%, PUFA up to 10%, dan SFA less than 7%. So masalahnya pada SFA iaitu tinggi sangat iaitu 20.5%, sepatutnya less than 7% sahaja. SFA also can lead to heart problem

Kandungan garam sodium dalam megi datang daripada ramuan bahan kimia bernama  monosodium glutamat (MSG), dinatrium inosinat, dan dinatrium guanilat. Kandungan sodium yang tinggi juga membawa risiko kesihatan

Saya pernah bertemu dengan 3 kes. Mari kita ikuti 3 kes berkenaan. Semoga ada sesuatu yang kita boleh pelajari..

Kes 1:

Seorang nenek melayu dalam lingkungan umur 70-an mengalami sakit buah pinggang kronik, dan sedang menjalani rawatan hemodialisis (cuci buah pinggang). Nenek ni kata dia tak makan apa2 pun takpe, tapi dia nak sangat makan megi. Dia dari kecik suka sangat megi (saya terfikir sejak bila agaknya megi ni muncul?). Makan ratah camtulah. Saya nasihatkan dia dengan elok2 supaya kurang-kurangkan makan megi. Kalu nak makan juga, …..

Kes 2:

Seorang lelaki hensem melayu umur 25 tahun yang dah kahwin. Masuk wad sebab susah nak bernafas. Dia merupakan pesakit nephrotic syndrome. Penyakit ini boleh menyebabkan pengumpulan cecair dalam badan termasuk dalam peparu. Bila dicungkil2, dia kata suka sangat makan megi masa dia student dulu. Maklumlah la student kan.. faham sgt2. Dia sebenarnya dah berhenti makan megi, tapi kesan waktu muda-muda dulu dah rosakkan buah pinggangnya. So saya nasihatkan pemakanan yang sesuai untuk sakit nephrotic syndrome tu.

Kes 3:

Seorang pakcik cina businessman berjaya. Dia usia dalam 40-an, masuk wad sebab terjatuh di tandas. Dia asalnya tak tau dia sakit apa. Di hospital didapati jantungnya dah tersumbat. Tabiatnya lewat2 malam, suka ke warung makan megi goreng. Katanya sedap sampai menjilat siku. Makan minum waktu lain terjaga. Bukannya tiada duit, tapi dia memang suka ke situ untuk makan lewat malam

Camtulah beberapa coretan yang nak dikongsi. Kalu pt. saya terbaca posting, minta maaf ye. Sekadar renungan je. 


Emh…jika orang bertanya saya, boleh ke makan megi? Saya akan jawab,..boleh, kenapa tak boleh. Sesiapa pun boleh makan. Tapi sakit kena tanggung sendiri la. Memang boleh makan tapi ada caranya. Dapatkan nasihat Dietician ye. Tentang komposisi lemak tidak balance, tentang garam mungkin kita boleh buat modifikasi, tapi untuk kandungan jenis lemaknya itu susah sikit. Sebaik-baiknya jangan. Ok

Subuh yang berlabuh...

Bila sebut tentang saya asyik keluar awal pagi seminggu yang lepas, saya teringat satu lagi benda. Time2 pagi camni, perut nak juga diisi. Kita dah fasting overnight kiranya. So untuk break the fasting tu, nak la cari kedai makan. Bukan tiada kedai makan. Ada la sangat….tapi….

Mana kedai makan melayu? My 1^st choice is kedai melayu. Yang saya jumpa semuanya kedai makan cina. Kedai makan India pun saya tak jumpa time tu. Mana perginya pengusaha melayu ni. Duk di mana? Kalau orang lain boleh buka kedai seawal 6 pagi, kenapa kita orang melayu muslim tak boleh buka kedai selepas selesai solat subuh? Atau masih duk berlabuh berdengkur kat katil lagi? Bangun la awal, then tunaikan kewajipan, then boleh la buka kedai. Bukan ke rezeki terbuka waktu pagi? Orang tua-tua selalu kata, bangun lambat nanti susah nak dapat rezeki. Adakah orang tua-tua yang kata tu orang tua-tua berbangsa cina?

Moral of the story? Tu kerja umah kita semua. Kalu I jadi cikgu / lecturer, tak perlu submit kerja umah tu, tp….I akn cakap soalan tu akan keluar dalam exam. (Kalu tak hantar, camna nak tau betul atau salah atau skema jawapan kan. Haha)

Hidup Dalam Sampah

Baru-baru ini (30 – 31/10) ada Karnival Sua Rasa tv9 kat pekarangan stadium darul aman, kedah, kat sni. Saya berkesempatan pergi jalan 2 kali ke tapak ekspo usha2 keadaan. Kedua-dua saya p lepas kul 6 petang. Pengunjung masih lagi berpusu-pusu kat situ. Ramai yang p situ bukan tengok pameran ke, beli barang ke, apa2 ke, tapi ramai yang duk lepak. Tu la platform merapatkan ukhuwwah sesama kawan kot. Ok itu xpe.

Kat booth tertentu, orang ramai tu ramai la sgt sampai nak bergerak pun susah, bahkan mungkin nak bernyawa pun sesak sikit. Kepadatan kat situ mengalahkan tempat paling tinggi kepadatan di dunia. Untuk pesakit respiratori, hati2 sikit la ye. Sempena H1N1 ni pun, sepatutnya kena jaga-jaga la skit. Tak sempena tu pun, kena jaga diri juga. Uhu….. Tapi yang itu kira ok lagi la kot

Yang tak ok nyer ialah, sakit mata saya memandang ekspo tu. Bukan pada boothnya, bukan pada orangnya (ada la juga), tapi pada sampah sarap yang merata-rata sampai saya terfikir, adakah aku ni hidup dalam masyarakat, atau aku hidup dalam sampah? Angkat kaki kena sampah, pijak kaki kena sampah, nak tersadung juga sebab sampah. Adakah begini feel dan budaya kita? Buang sampah merata-rata. Bukannya tiada tong sampah pun. Apa la…sakit hati tau tengok sampah ni. Nasib baik tak jumpa sampah masyarakat kat situ.

Emh…minggu lepas, dlm seminggu saya keluar awal ke pusat bandar alor setar. Dlm sekitar 6.15 pagi gitu. Pun sama, masuk jalan ni, masuk lorong ni, pendek kata nampak sampah je atas jalan. Kenapa camni ye. Adakah time malam2 buta, ada orang dengki kat alor setar sengaja taburkan sampah?

Janganlah camni. Sebagai bangsa yang sudah lama bertamaddun, pandai-pandai la uruskan sampah sendiri. Kalu masing-masing jaga sampah sendiri pun dah kira ok sanagt2. Lagipun sampah tak bagus untuk kesihatan. Dah la tu, agama pun menggalakkan kita menjaga kebersihan. Kan kebersihan sebahagian daripada iman. Iman kita mungkin kurang sempurna atau tak solid. Dengan jaga kebersihan, kita dah ada sebahagian iman. Orang alim ada berkata, kalau tidak dapat buat semua perkara, janganlah tingalkan semua perkara. Ok

Job vs Career?

Bila saya berkenalan dengan orang baru dan kebetulan mereka mengetahui latar belakang saya, soalan yang sering mereka tanya ialah kenapa lepaskan peluang itu, tidak rasa rugi ke dan lain-lain yang berkaitan. Sebenarnya saya dah tutup buku tentang tu, tapi bagi memuaskan mereka, ini yang dilontarkan kembali kepada mereka.

Adakah kita mendapat kepuasan bila kita buat sesuatu perkara? Apa guna kita dapat benda itu, tapi hati kita jiwa kita hidup kita terbelenggu resah dan sebagainya

Saya fikir saya telah buat keputusan yang tepat mengikut keadaan saya. Apa yang membezakan kerja dan kerjaya? Apa yang membezakan job dan career. Sama ke 2 benda tu?

Mudahnya yang saya boleh kata ialah job ialah awak pergi keje, buat keje awak tu, then balik dari keje. Esoknya pun sama. Awak pergi keje, buat keje awak tu, then balik dari keje. Itulah rutin awak. Keje hanya sekadar kerja. Tiada roh, tiada feeling, tiada dari dalam hati dan mungkin tiada hati. Orang suruh kerja, atau memang itu kerja awak, maka awak pun kerja la. Itulah maksud kerja.

Tapi kerjaya ialah, awak beria-ria nak pergi keje kerana awak dapat sumbangkan sesuatu pada kerja, buat kerja untuk kepuasan diri dan mendapat kepuasan bekerja, balik kerja pun dengan hati yang hepi. Ia semacam-macam ada pengisian, ada hati, ada feeling, ada kesungguhan, orang x suruh pun awak nak kerja. Masalah kat mana-mana akan tetap wujud, tapi kekuatan kita menghadapinya lebih terserlah. Itulah maksud kerjaya.

Begitulah analogi yang boleh saya buat tentang apa yang saya alami semasa saya belajar dan saya nak memilih kerjaya, dan bukannya kerja. Saya mahupun kepuasan dalam hidup saya. Meskipun mungkin kerjaya itu susah atau tidak macam kerja lain, tapi saya rasa hepi dan bahagia. Itulah pilihan saya…

Mungkin tidak ramai yang sependirian dengan saya. Ada fikirkan factor wang, glamer, status, kawan dan mcm2 lagi. Walau bagaimana pun saya tetap dengan pendirian saya. Mencari diri dalam realiti (Tu tema majalah student yang saya pernah buat dulu). Adakah saya menjawab soalan di atas?

Medical nutrition products choice and lab value..

Ada orang yang bertanyakan saya tentang apa kaitan general biochemical result dan pilihan penggunaan medical nutrition products tertentu. Saya ingin mengambil contoh yang mudah iaitu nak pilih Ensure atau Nutren Optimum. Kedua-dua produk ini dikenali sebagai general standard medical nutrition product for adult. Boleh digunakan sebagai sole nutrition, oral nutrition supplement, or replacement. Secara umumnya kedua-dua boleh dipilih….namun cuba tengok kes simple ni….

Katakanlah seorang pesakit yang fully dependent on tube feeding dan calorie requirement for him ialah 1800 kcal/day

To achieve the requirement, pt. need app. 47 ½ scoop of Ensure or 50 scoops of Nutren Optimum. It means that, if we give 47 ½ of Ensure, we at the same time feed pt with 2802.5 mg of potassium (1sc = 59 mg K), or 2200 mg of potassium if Nutren Optimum given (1 sc = 44 mg K). Ensure contains 27% higher amount of Potassium than Nutren Optimum.

So in the long term, pt on Ensure is given more potassium. Potassium in high amount for long term without monitoring can cause other serious medical conditions. It is more vulnerable for unconscious pt or pt having cardiac or renal problem.

So we can conclude that, at the same amount of calorie given, beware of nutritional product given. Ensure preferable should not be given for patient who has marginal or high level of potassium blood level and blood level is better monitored. If there is no choice, try to shorten the usage of it.

From my experience, I can see that potassium level for vulnerable pt. is increasing. At the same time, Abbott product seems to contain higher amount of potassium compared to other competitors.

In general, as conclusion, other factor that must be bear in mind during deciding suitable medical nutritional product is general biochemical result. More caution must be taken when patient has ‘abnormal’ lab test or pt. had other medical problem. Ok? Adakah penjelasan saya ini merungkai persoalan yang ditanya?

Glucerna SR vs Nutren Diabetic

Kita tidak melihat persaingan Abbott dan Nestle. Tapi saya cuba nak tampilkan pengalaman di PMC tentang penggunaan kedua-dua produk khas untuk kawalan gula darah ini.

Seselum itu, dalam 'folder' pesakit atau berbincang dengan Consultant, saya lebih suka guna istilah 'glycaemic control product/diet' berbanding 'diabetic product/diet' kerana 'glycaemic control' lebih meluas maksudnya dan lebih tepat. Ini kerana bukan semua pesakit yang mengalami hyperglycaemia adalah diabetes. So adalah kurang tepat jika kita katakan kita educate patient dengan diabetic diet, atau kita cadangkan diabetic product. Pada saya istilah yang tepat ialah glycemic control diet atau glycemic control product. Tambahan pula glycaemic control diet / product bukan digunakan untuk kes hyperglyceamia sahaja, bahkan boleh digunakan sebagai maintenance untuk pesakit yang biasa hypo

Berbalik kepada persoalan glucerna SR dan Nutren diabetic, pengalaman di PMC menunjukkan glucerna SR sesuai digunakan untuk pesakit yang 'mild'. Jika aras glucose masih tidak terkawal, nutren diabetic lebih sesuai digunakan. Namun apabila aras glucose kembali tidak terkawal selepas guna nutren diabetic, produk glucerna RTD adalah paling sesuai.

Saya fikir response ini berbeza kerana 'modus operandi' bagi produk berkenaan adalah berbeza.
Glucerna SR menekankan tindakan serat dalam kawalan gula, dan ia 'slow release'. Nutren diabetic pula menekankan tentang pengambilan high fat terutamanya MUFA boleh suppress glucose level. Namun Glucerna RTD turut menekankan tentang pengambilan high fat terutamanya MUFA boleh suppress glucose level.

So maybe kita boleh simpulkan bahawa untuk kawalan gula yang paling effective ialah dengan tinggikan pengambilan fat. Namun ada kontranya juga.... di mana?

Adakah insulin resistance akan meningkat nanti? Bagi pesakit yang educated, mereka mungkin bertanya kenapa dia diberi produk tinggi fat. Nak jawab apa?

Di situlah kebijaksanaan dietician perlu diserlahkan. Fikir2kan.

Pandangan peribadi saya, boleh gunakan mana2 produk untuk permulaan kes. Jika aras glukos masih tidak terkawal, guna nutren diabetic, then untuk kes critical atau fluctuating, guna glucerna RTD. namun ada persoalan lain yang perlu difikirkan...1. availability, 2. kos, 3. general BUSE result dll.

Agaknya faham tak ni? Mana2 yang tak faham, sila angkat tangan!

Oct 26, 2009: 0950

Aku menatap laptop dalam umah sewa yang baru pindah. Sebenarnya tak lah baru sangat....dalam 3 minggu dah. Dulu duk kat pekan di-Raja, Anak Bukit...sekarang duk kat persimpangan.... Pasang wimax seminggu lepas sempena iklan 'potong...potong..potong'. Asyik tengok tenet je. Lagipun masih cuti panjang...panjang la sgt tu

Aku pun tak tau nak describe diri aku sekarang. Lagipun dah lama tak update blog ni. Dalam tempoh itu banyak benda yang dah berubah. Dan rasanya yang terpenting mungkin....aku bukan aku lagi... mungkin juga title blog ni kena ubah jadi "Aku bukan aku"

Diet recall sat...until now:
Nescaffe 1 cup....1 Tbs sugar
Cream cracker.... 8 pieces
Apple....1 no.

Calorie intake until now app. 300 kcal...18% of requirement
[Calorie requirement app. 30 kcal/kg BW ....app 1700 kcal/day (aim to maintain wt.)]